Hemeroidy | Pharmapoint
Přeskočit na obsah

Hemeroidy

HEMOROIDY: prevence a možnosti léčby

Hemoroidální nemoc patří k tzv. civilizačním nemocem, které postihují populaci vyspělých zemí. Uvádí se, že více než 50 % obyvatel nad 50 let má určité potíže s hemoroidy, některé odhady dokonce hovoří o 80 % dospělých. Hlavní problémy způsobuje krvácení, bolesti, špinění spodního prádla, svědění a zduření v oblasti konečníku. V těžších případech trombózy či výhřezy.

Hemoroidy máme všichni. Není to příliš známý fakt, ale hemoroidy jsou žilní pleteň, kterou máme v dolní části konečníku zcela přirozeně. Kromě přívodu a odvodu krve, se tyto drobné cévy podílí i na správné funkci konečníku, zejména na těsnosti uzavření řitního otvoru. Hemoroidální nemoc (lidově hemeroidy nebo také zlatá žíla) je způsobena abnormálním zvětšením hemoroidální pleteně, která se nachází v okolí řitního otvoru jak vně, tak uvnitř. Podle toho se rozlišuje onemocnění vnitřní nebo zevní části pleteně.

Při postižení zevní (podkožní) pleteně při vnějším okraji konečníku se tvoří tzv. zevní hemoroidy. Ty jsou méně časté a nekrvácejí, jsou však bolestivé. Mohou se komplikovat zánětem a trombózou. Hemoroidální trombóza (ucpaná céva) může prasknout vlivem fyzicky náročné práce, při záchvatech kašle, po průjmech či úporné zácpě, a způsobit tak bolestivou krevní podlitinu. Zevní hemoroidy jsou patrné i zrakem, proběhlá trombóza a změny v průběhu zvětšování vytvářejí výčnělky.

Při postižení vnitřní části vznikají vnitřní hemoroidy, které leží pod sliznicí uvnitř dolní části konečníku. Ty se obvykle projevují krvácením při a po stolici. Většinou jde o malé krvácení jasně červené barvy. Bolest v konečníku nebývá. Nejčastější komplikací je rovněž trombóza spojená se zánětem. U nemocných s dlouhodobými problémy, kdy opakovaně dochází k vyhřeznutí hemoroidu v průběhu vyprazdňování, se mohou výrazně zhoršit potíže se zadržováním plynů či stolice.

Rizikové faktory a prevence

Na vzniku tohoto onemocnění se obvykle podílí kombinace několika nepříznivých faktorů. Nejčastěji se uvádí:

  • genetická dispozice, výskyt v rodině
  • sedavý způsob života, nedostatek pohybu
  • potíže s vyprazdňováním (chronický průjem, zácpa)
  • špatné stravovací návyky (nedostatek vlákniny)
  • nedostatečný příjem tekutin
  • nadváha nebo obezita
  • těhotenství (zvýšený nitrobřišní tlak a hormonální změny)

Prevence spočívá v eliminaci rizikových faktorů, a to obzvláště v případě výskytu hemoroidů v rodině. Problémy obvykle zhoršuje také konzumace kořeněných jídel, alkoholu či jiných dráždivých potravin, proto bychom se jim měli vyhýbat. Důležitá je i dostatečná hygiena.

Možnosti léčby

I pokud onemocnění propuklo, je nezbytné nadále dodržovat preventivní režimová opatření, jako jsou dostatek vlákniny (ovoce a zeleniny), tekutin a pohybu. Samotná léčba je vždy závislá na tom, zda se jedná o vnitřní či vnější hemoroidy, na jejich velikosti a na tom, jak dlouho se již potíže vyskytují.

Z léků se využívají buď zevní, ve formě mastí nebo čípků; a existují i léky užívané vnitřně. Léčbu je možno doplnit bylinnými koupelemi. Ve vážnějších případech se přistupuje k chirurgickému řešení.

Léčba je zpočátku zaměřená na eliminaci průjmu, zácpy, případně chronického kašle, který rovněž může stát za vznikem tohoto onemocnění.

V lehkém stádiu nemoci se užívají masti nebo čípky. Jejich složení je vždy zaměřeno podle převládajících obtíží. Záleží tedy na tom, zda je pacient sužován bolestí, svěděním, otoky, záněty, trombózou nebo krvácením. Léky jsou proto často kombinací několika složek, aby po jejich aplikaci došlo k úlevě. U krvácivých hemoroidů je obvyklá kombinace látek, které působí regeneračně na porušené cévní stěny, protisvědivých, protizánětlivých, znecitlivujících a antitrombotických látek. Při vyšší krvácivosti je možné podávat léky, které aktivují krevní srážlivost. Někteří pacienti upřednostňují aplikaci masti pomocí rektálního nástavce. Jiní preferují užití čípků. V obou případech je třeba striktně dodržet způsob aplikace a postupovat dle příbalového letáku tak, aby mohla léčiva účinkovat co nejefektivněji.

Celková terapie se nasazuje společně s lokální terapií, a to zejména u akutních stavů spojených s krvácením a bolestivostí. Jde zejména o tzv. venofarmaka. Tyto přípravky zlepšují stav cévních stěn, zvyšují jejich pružnost a odolnost. V nabídce lékáren najdeme léky obsahující látky rostlinného původu: diosmin, hesperidin, rutin či escin. Tyto látky byly po staletí spontánně užívány lidovým léčitelstvím nejen při hemoroidech, ale třeba i u křečových žil nebo častém krvácení z nosu. Aescin najdeme například v kaštanech jírovce maďalu. Rutin byl objeven v routě vonné, z jejíhož latinského názvu „ruta“ je odvozen jeho název. Je třeba upozornit, že routa i kaštan jsou jedovaté, proto byste se měli vždy řídit doporučeným dávkováním a poradit se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Při akutních potížích je možné využít zklidňujících účinků teplého obkladu nebo sedací koupele. K oblíbeným bylinám patří dubová kůra.  Ta se sbírá na jaře z mladých kmenů a větví. Na jeden litr odvaru k obkladům či jako přísada do koupele se dává cca 120g sušené kůry. Ke stejným účelům se využívá ořešákové listí, kořen krvavce totenu či vilínové listí.

V tradiční medicíně se do koupelí přidávaly byliny užívané při stavění krvácení, jako jsou nať kokošky pastuší tobolky, třezalky či přesličky nebo kostivalový kořen. Proti zánětům se přidával měsíček a heřmánek.

Koupel by měla být příjemně teplá (nikoli horká), úlevu může přinést i lázeň bez bylin.

Chirurgická léčba a tzv. instrumentální zákroky jsou prováděny v případě selhání předchozích metod léčby u závažných stavů.

K odstranění vnitřních hemoroidů se využívá podvázání gumovým kroužkem. Zaškrcená tkáň přibližně do týdne odumře a upadne.

Podstatou skleroterapie je vyřazení určitého úseku cévy z krevního oběhu jejím uzavřením. Tím dojde k zabránění krvácení. Provádí se vstříknutím sklerotizační látky přímo do dané části hemoroidu.

Další chirurgické metody využívají elektrické energie, rychlého podchlazení, laseru atp. k destrukci tkáně. V krajním případě je přistupováno ke klasickému chirurgickému zákroku skalpelem.

V průběhu těhotenství jsou hemoroidální potíže často spojené se zácpou, proto se primárně řeší úpravou stravy, případně šetrnými léky na změkčení stolice. Použití léků na hemoroidy často není doporučováno z důvodu nedostatečných studií provedených u těhotných a kojících žen. Léčba hemoroidů proto závisí na zvážení možných přínosů a rizik lékařem.

Lékařský obor specializovaný na léčbu hemoroidů a dalších onemocnění konečníku se nazývá proktologie.  Pokud trpíte některým z uvedených příznaků, měli byste navštívit lékaře. Ne všechny zmíněné obtíže totiž vyvolávají jen hemoroidy. Především je nutné vyloučit nádorové onemocnění. Rakovina tlustého střeva se bohužel stále uvádí jako jedna z velmi častých příčin předčasných úmrtí na celém světě.

Potřebujete poradit ohledně svého zdraví?
Podívejte se na aktuální letákovou nabídku