Světový den dárců kostní dřeně 16. září

16. září slaví svátek Ludmila. Toto slovanské jméno znamená „lidu milá“, což je přiléhavé označení pro množinu lidí, kteří s Ludmilami sdílí v tento den svůj svátek. Jsou to dárci kostní dřeně. Kdo se rozhodne dobrovolně darovat tuto nesmírně důležitou tkáň, ten někomu prokáže tu největší službu, jakou si lze představit.

Kostní dřeň je ještě vzácnějším artiklem než krev. Navíc, aby mohla být příjemci transplantována, musí být splněno několik specifických genetických a biologických podmínek. Jinými slovy, pokud se najde vhodný příjemce vaší kostní dřeně, pak ve vás patrně našel svoji poslední naději pro život.

Kdo je příjemcem kostní dřeně

V USA registrují každoročně 18 000 nových pacientů, kteří potřebují transplantaci kostní dřeně. Není to málo. K lidem, kteří tento zákrok potřebují, patří pacienti trpící některou z poruch krvetvorby. Jedná se o závažnou anémii, imunodeficitu nebo leukémii. Existuje celosvětová spolupráce mezi registry dárců krve, takže někdy krvetvorné buňky mohou putovat od dárce z Česka k pacientovi ve Španělsku nebo naopak.

Kdo je donorem

Existuje věkový limit pro darování krve, pokud jde o nepříbuzné dárce. Od 18 do 35 let věku je možné darovat krev pro Český národní registr dárců dřeně, v případě odběru pro Český registr dárců krvetvorných buněk je to 40 let věku. Příbuzní dárci žádný věkový limit nemají.

Existují ještě další podmínky pro darování kostní dřeně:

Zdravotní stav: Dárci musí být obecně v dobrém zdravotním stavu. Některé infekční nemoci, autoimunitní onemocnění, užívání léků nebo závislost na alkoholu či drogách jsou překážkami k darování. Proces darování může komplikovat i těžká alergie.

Tělesná hmotnost: Některé registry mohou mít specifické požadavky na tělesnou hmotnost, aby se minimalizovala rizika spojená s darováním.

Krevní testy a genetické testování: Potenciální dárci musí absolvovat krevní testy a testy HLA (human leukocyte antigen) typizace, aby se zjistilo, zda jsou kompatibilní s pacienty, kteří potřebují transplantaci kostní dřeně.

Další podmínky: Dárcem se nemůže stát těhotná žena ani žena, která v posledním roce absolvovala porod. Nemůže to být ani člověk, který sám v posledním roce přijal krev od jiného člověka. Dále nesmí jít o člověka v poslední době očkovaného živou vakcínou a lékaři nepřijmou ani člověka léčeného v psychiatrické léčebně, vězněnou osobu nebo osobu, která v poslední době pobývala v tropech.

Jak probíhá darování

Všechna čest a respekt, pokud jste se rozhodli darovat kostní dřeň. Nyní v bodech objasníme celý proces darování.

1. Domluvte si telefonicky či osobně schůzku v nejbližším dárcovském nebo náborovém centru.
2. Na místě se setkáte s ochotným personálem, který vám objasní celý proces dárcovství. Následně vyplníte zdravotní dotazník. Ten vyplňte pravdivě. Malé zdravotní komplikace, jako je menší alergie nebo třeba nadváha, nikdy nejsou překážkou. A informace, které vyplníte, jsou vždy diskrétní.
3. Následně absolvujete první odběr krve. Bude vám odebrána jen kapka. V laboratoři zjistí vaše transplantační znaky.
4. Nyní už můžete jen čekat! Jste zařazeni do registru a nyní je to na lékařích. Pokud seznají, že vaše kostní dřeň má pro někoho životně důležitou hodnotu, budete pozváni na další odběr krve.
5. Po tomto odběru budou provedeny detailnější testy tkáňových znaků.
6. Na dalším předodběrovém vyšetření bude zjištěn váš aktuální zdravotní stav (možná mezitím uplynulo několik let a některé věci se změnily). Ještě můžete od svého rozhodnutí couvnout, pokud nepodepíšete definitivní souhlas k darování kostní dřeně.
7. Čeká vás operace. Nemusíte se bát, nebolí to. Jsou dva způsoby. Buď budou na separátoru odebrány krvetvorné buňky (což trvá asi 3 hodiny a můžete u toho sledovat TV, číst si nebo spát), anebo půjdete na operační sál na odběr kostní dřeně z pánevní kosti, což probíhá za plné anestezie. V každém případě jste ale už druhý den po odběru plně funkční.

Jak se najde ideální příjemce mé kostní dřeně?

Nejdůležitější podmínkou pro nalezení spojení mezi dárcem a příjemcem kostní dřeně je už zmíněná HLA kompatibilita.

HLA, anglicky Human Leucocyte Antigen, představují soubor glykoproteinů na povrchu buněk imunitního systému. Každý člověk má několik hlavních HLA antigenů, které jsou zděděny od obou rodičů. Pro úspěšnou transplantaci je důležité, aby dárce a příjemce měli co nejvíce shodných HLA antigenů. Ideální je, když má dárce a příjemce shodné všechny antigeny, ale v praxi lékaři akceptují i částečnou shodu, kdy se jeden nebo dva antigeny odlišují.

Pokud chcete darovat kostní dřeň někomu z rodiny, je zde šance na shodu vysoká. Neděje se tak ale vždycky, a tak dochází k těm situacím, že je kostní dřeň převezena na druhý konec kontinentu, protože zde je osoba, pro niž se tato tkáň hodí více.

Obecně platí genetická shoda mezi osobami též etnické skupiny. Kostní dřeň pacienta evropského původu bude vhodná pro jiného Evropana, naopak Latinoameričan bude potřebovat kostní dřeň latinoameričana a Afričan zase vyžaduje dřeň dárce afrického původu.

Registry evidují relativně dost dření od dárců evropského původu. Naopak Latinoameričan má šanci na nalezení odpovídající dřeni jen 50 % a pacient tmavé pleti jen 30 %.

Zdroje:

https://www.mskcc.org/news/stem-cell-bone-marrow-donation-process

https://bethematch.org/support-the-cause/donate-bone-marrow/join-the-marrow-registry/medical-guidelines/

https://www.nzip.cz/clanek/314-darcovstvi-kostni-drene