Průjem

Jako průjem označujeme příliš časté vyprazdňování nezvykle řídké stolice. Vyprazdňování je častější a nucení na stolici bývá naléhavé. Při průjmu bývá porušeno vstřebávání vody a některých dalších látek ze střeva do krevního oběhu nebo dokonce dochází k nenormálnímu vylučování vody a minerálních látek z krevního oběhu do střeva. Při obsahu vody nad  90% je stolice řídká až vodnatá.

Průjem je doprovodným projevem značného počtu onemocnění zažívacího ústrojí, z nichž mnohé jsou pro další osud nemocného nevýznamné. Jde totiž v podstatě o obrannou reakci, kdy se tělo snaží urychleně zbavit nějaké nežádoucí látky nebo mikroorganismu. Jakmile k tomu dojde, potíže vymizí. Průjem však může být i známkou závažnějšího onemocnění, které se zažíváním souvisí jen nepřímo. Obzvláště v zemích třetího světa jsou průjmová onemocnění stále příčinou řady úmrtí.

Z praktického hlediska rozlišujeme průjem na akutní a chronický. Akutní průjem je náhle vzniklý, který trvá krátkou dobu. Nezřídka je záležitostí jednoho dne, maximálně několika dnů. Pokud potíže přetrvávají po dobu několika týdnů, hovoříme o průjmu chronickém.

Jaké jsou příčiny vzniku průjmu?

Příčiny akutního průjmu jsou buď infekční, nebo neinfekční povahy. Z neinfekčních příčin jsou to nejčastěji potraviny. I zcela nezávadné potraviny mohou stát za vznikem průjmu. Jedná se především o potraviny, na které není náš trávicí systém zvyklý, tedy potraviny konzumované výjimečně, například při cestách mimo naše zeměpisné šířky! Průjem mohou vyvolávat i některé léky. Typickým příkladem jsou léky s obsahem iontů hořčíku, velmi často vede k průjmům terapie širokospektrými antibiotiky. Infekční příčinu průjmu (virová, bakteriální) indikuje především zvýšená teplota až horečka a epidemiologické souvislosti.

Chronický průjem je zpravidla doprovodným projevem jiného onemocnění. Může být podmíněn zánětlivým onemocněním střeva, poruchami vstřebávání v tenkém střevě, onemocněním štítné žlázy, onemocněním žaludku nebo žlučníku a v krajním případě i nádorovým onemocněním.

Jaké jsou možnosti léčby průjmu?

Léčbu průjmu by měla vždy kombinovat dietní opatření a použití vhodných protiprůjmových léků (antidiarhoika).

Základním režimovým opatřením při průjmu je zvýšení příjmu tekutin, nejlépe obohacených minerály. Vhodné jsou neslazené minerální vody nebo speciální roztoky pro rehydrataci. Ztráta vody a minerálů, ke které při průjmu dochází, může být velmi nebezpečnou komplikací průjmu, která ohrožuje především starší lidi a děti. Neméně důležitá je adekvátní dieta. Vyvarujte se všech potravin, které by mohly potíže zhoršovat, zejména tučných potravin a sladkostí. Ideální je konzumace sucharů, staršího bílého pečiva, banánů, bílé vařené rýže, brambor nebo vařené mrkve. Později, po úpravě potíží, je možné přidat například vařené kuřecí libové maso. Pro malé děti je také vhodný odvar z rýže a/nebo mrkve.

Léky k léčbě průjmu rozdělujeme do tří základních skupin – střevní antiseptika, absorbencia a inhibitory střevní motility. Pro výběr nejvhodnějšího léku je podstatná znalost příčiny průjmu. Výběr vhodného léku je dobré konzultovat s lékárníkem, případně praktickým lékařem.

Střevní antiseptika (Endiaron) jsou proti průjmové léky s antibakteriálním účinkem. Působí na řadu patogenních mikrobů a jsou tak vhodné k léčbě průjmu s předpokládaným infekčním původem, případně u tzv. cestovatelských průjmů.

Adsorbencia (tzv. živočišné uhlí, Smecta) jsou charakteristická schopností vázat na svůj povrch rozličné látky včetně toxinů a některých bakterií. Jejich terapeutické využití je však omezené. Vhodné především k léčbě průjmů způsobených dietní chybou, případně při otravě z jídla.

Inhibitory střevní motility (Imodium, Loperon) jsou léky, které způsobují „zpomalení“ práce střev a tím působí proti průjmově. Vyznačují se velmi silným účinkem. Jsou vhodné ke zvládnutí jak náhle vzniklých akutních průjmů rozličného původu, tak k léčbě průjmů chronických.

Kdy je vhodné navštívit lékaře?

Pokud opakované, pravidelné podávání protiprůjmových léků nevede k vymizení obtíží do 3 dní u dospělých, 2 dní u dětí starších 1 roku a 24 hodin u dětí mladších 1 roku. Pokud je průjem spojen s neobvyklými bolestmi břicha, doprovází ho opakované zvracení, sám průjem se v určitých periodách opakuje, ve stolici je přítomna krev, je spojen s horečkou nad 39°C nebo dochází ke ztrátě hmotnosti nad 5 %.